01、病史简介
患者女，39岁，因“卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术后18天，发热15天。”2024年10月15日就诊。
现病史：
平素月经规则，3-5天/28-30天，量中等，无痛经。1月前自触及腹部包块，伴尿频，遂于外院复查，经阴道超声检查提示子宫多发肌瘤，右附件区多发性囊肿灶，较大者界清约9.9cm*6.1cm*8.3cm，次大者约7.3cm*6.3cm*9.9cm，另见一枚大小约4.8cm*3.9cm*4.9cm。18天前于该院行囊肿穿刺聚桂醇硬化剂治疗，抽出巧克力样粘稠液体，过程顺利，其后出院。
15天前出现发热，最高体温至39℃，14天前开始腹痛腹泻、稀便，服用蒙脱石等药物后无好转。患者遂于外院就诊住院，入院血常规提示：白细胞计数21.08×109/L，期间患者反复高热，先后头孢哌酮舒巴坦钠、美罗培南等抗感染治疗，复查血常规提示：白细胞计数17.78×109/L，血红蛋白103g/L，超敏C反应蛋白195.07mg/L，经阴道超声提示盆腔偏左侧探及囊性包块，大小约5.9cm*5.1cm*4.2cm，盆腔右侧探及囊性包块，大小约15.7cm*11.3cm*11.0cm，两枚似融合，边界尚清。盆腔内见游离液性暗区，宽约6.0cm。患者转诊我院，仍有发热、腹痛、腹泻，无阴道流血等症状，拟“急性女性盆腔炎、卵巢子宫内膜异位症”收入院进一步治疗。
生育史：1-0-1-1，已婚，10年前剖宫产，过程顺利。
既往、个人史：9年前体检发现右侧“卵巢巧克力囊肿”（具体不详），未重视未治疗。3年前复查发现“巧克力囊肿”增大，直径6cm，于外院行囊肿穿刺手术，手术顺利，术后未定期随访、治疗。余个人史无特殊。
家族史：否认家族中有遗传性疾病史。
体检：神志清楚，行动自如，体温38.8℃，心率95次/分，血压134/76mmHg，呼吸16次/分，心肺体检未发现明显异常；专科检查：外阴阴道无特殊，宫颈轻度柱状上皮外延，有举痛，盆腹腔巨大肿物，上缘达脐水平，活动差，质地中，轻压痛。
辅助检查：
血常规：白细胞计数18.06↑×109/L；淋巴细胞分类16.1↓%；单核细胞分类4.1%；中性粒细胞分类79.6↑%；红细胞计数3.84×1012/L；血红蛋白112↓g/L；血小板计数595↑×109/L。凝血：纤维蛋白原7.86；D-二聚体定量 1380.0；纤维蛋白（原）降解物6700.0 。肿瘤标志物：糖类抗原125：296.6U/ml↑，糖类抗原19-9：302.7U/ml↑生化：总蛋白55.0↓g/L；白蛋白25.8↓g/L；谷丙转氨酶45↑U/L。降钙素原：0.08ng/ml。
腹部CT：腹盆腔内见散在团块状低、稍低密度影，大者上缘见团块状高密度影，大者172mm*99mm*127mm，边界清，内见分隔，内壁光整。考虑卵巢来源囊肿。
