手术要点：

1.应用超声刀，相比于应用单、双级，降低烟雾的产生，有更好的视野，且减少进出单孔Port的次数；

2.术者站在患者的头侧，更利于操作；

3.两把操作钳，进行上下交错使用，降低筷子效应的发生。

病史资料

患者，女性，50岁，主因经量增多伴周期缩短1+年入院。

现病史：患者1+年前无明显诱因出现经量增多，为平素月经量2倍，有血块，暗红色，2天前就诊于当地医院查妇科超声提示：子宫肌瘤、宫腔及宫颈管内条索状稍强回声（粘膜下肌瘤、息肉）。血红蛋白：HGB 91g/L，建议手术治疗，患者为求手术入院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠正常，体重无变化，二便无异常。

既往史：既往体健，2-0-0-2，孕足月顺产1次，剖宫产1次。

妇科查体：已婚外阴，阴道畅，粘膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕2月大小，活动可，无压痛，双侧附件区未触及异常。

辅助检查：妇科彩超：子宫后壁肌壁间凸向浆膜面探及大小约5.8cm*2.6cm低回声结节，宫腔底部沿至宫颈外口可见8.9cm*2.6cm条带状低回声包块，提示：子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤？

初步诊断：子宫肌瘤 子宫粘膜下肌瘤？

术后病理：子宫多发性平滑肌瘤，局部伴脂肪化生。

术后情况：术后第二天排气，复查血常规提示血红蛋白 89g/L，恢复良好，术后5天出院。

术者简介

肖艳来

主治医师，医学博士

河北医科大学第三医院妇产科

擅长妇科肿瘤的手术治疗，腹腔镜及宫腔镜四级手术。

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