病史简介

患者XX，61岁，主因“发现阴道脱出物10年，加重1年”入院。

现病史：患者10年前发现阴道脱出物，近1年加重，现伴有明显摩擦感及外阴异物感，脱出物自述似核桃大小，平卧可还纳，不伴明显咳嗽、喷嚏、用力时漏尿，无听水声漏尿，要求手术入院。

既往史：G3P1，人流2次，顺产1次，为巨大儿，4200g，无产后重体力劳动史。

查体：H：157cm，W59kg，BMI：23.9kg/m²，POP-Q：Aa：-1；Ba：0；C：+4；D：-3.5；Ap：-2；Bp：-2；Gh：3.5；Pb：4；TVL：9；外阴已婚已产型；阴道畅，容3指松；宫颈延长，光滑；子宫前位，常大，无压痛，双附件区未及异常。

辅助检查：

妇科彩超：子宫肌瘤；盆底彩超：肠疝；1小时尿垫：1g；尿动力：压力性尿失禁？

术前诊断：

阴道前壁膨出2期；子宫脱垂3期；子宫颈延长；阴道后壁膨出1期，阴道松弛；压力性尿失禁？子宫肌瘤；肺动脉压轻度升高；甲状腺手术史；左侧桡骨骨折手术史。

手术方式：

2023-11-5日患者于全麻下行机器人辅助腹腔镜下全子宫+双附件切除+阴道骶骨固定+阴道前后壁修补+会阴体修补+膀胱镜检查术。

术中、术后情况：

术中出血：10ml；

术后保留尿管3天，保留阴纱24小时；

术后第3天拔除尿管测残余尿7ml。

尿常规无异常，患者顺利出院。

术者简介

陆叶

主任医师，硕士生导师

现任北京大学第一医院妇产生殖医学中心普通妇科主任

✦中国整形美容协会科技创新与器官整复分会副主委

✦中国妇幼保健协会盆底康复专委会副主委

✦中国康复医学会妇产康复专委会副主委

✦北京医学会妇科泌尿与盆底重建学分会常委

✦北京医学会妇科内镜分会常委

✦中国医药教育协会妇科专委会常委

✦医促会微创医学分会常委

✦中国妇幼保健协会宫内疾病防治专业委员会常委

✦中华预防医学会盆底功能障碍防治专业委员会委员

✦北京妇幼保健与优生优育协会理事

专业特长：

女性妇科泌尿（盆底功能障碍性疾病）及普通妇科。

曾主持北京市自然科学基金和国家自然科学基金的课题。