SOGC指南：更年期骨质疏松要点速览

1. 对于即将发生骨折的高危患者，建议将合成代谢疗法作为一线治疗。 a. 罗莫单抗是一种硬化素的单抗，是一种合成代谢剂，已被批准用于治疗绝经后骨质疏松症长达1年。 b. 特立帕肽，重组人甲状旁腺激素134，是一种合成代谢药，被批准用于治疗绝经后骨质疏松症长达2年 2. 在进行合成代谢治疗后，必须开始抗吸收治疗，以防止骨密度降低,这与骨折风险增高有关。 3. 在双膦酸类药物治疗5年后，在没有脆性骨折且股骨颈T-Score大于-2.5的情况下，中度骨折风险的患者应考虑停药。 4. 颌骨坏死是用于治疗骨质疏松症的抗吸收疗法的一种罕见并发症(每年10000到100000名患者中有1例)。 5. 长期使用抗吸收治疗的非典型股骨骨折并不常见；占股骨骨折总数的1.1%，双膦酸类药物使用不足2年的年龄调整发病率为1.8例/10万人年，当使用双膦酸类药物增加到8−10年，发病率为113例/10万人年。每年使用双膦酸盐造成危害的人数大约是1 / 2000。鼓励临床医生询问接受长期抗骨吸收治疗的患者是否存在大腿或腹股沟疼痛，如果存在，则进一步用双侧全股骨x线片和/或骨扫描进行评估。所有年龄≥65岁的成年人应通过临床评估和骨密度评估筛查骨折风险的增加。对老年妇女进行社区筛查可能有效降低髋部骨折的发生率。对于年龄小于65岁的绝经后妇女，在无骨密度评估的情况下进行临床骨折风险评估（FRAX无骨密度）。对于患有与骨折风险增加相关的疾病或使用相关药物的患者或既往有脆性骨折的患者，应考虑进行骨密度评估。如果无骨密度MOF的FRAX评分> 10%，也应考虑进行骨密度评估。